 |
| مرض السكر |
أسباب الحماض الكيتوني السكري: يحدث الحماض الكيتوني السكري عندما لا يستطيع الجسم استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بسبب عدم وجود كمية كافية من الأنسولين. وبدلا من ذلك، يتم تكسير الدهون كمصدر بديل للوقود. وهذا يؤدي إلى تراكم منتج ثانوي يسمى الكيتونات.
الحماض الكيتوني
- الحماض الكيتوني السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يحدث عندما ينتج الجسم مستويات عالية من الأحماض في الدم تسمى الكيتونات.
- تتطور الحالة عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين. يلعب الأنسولين عمومًا دورًا مهمًا في مساعدة السكر (الجلوكوز)، وهو مصدر مهم للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى، على الدخول إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، يبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة.
- تنتج هذه العملية تراكم الأحماض في مجرى الدم تسمى الكيتونات، والتي تؤدي في النهاية إلى الحماض الكيتوني السكري إذا تركت دون علاج.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري أو معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري، فاعرف العلامات التحذيرية للحماض الكيتوني السكري واعرف متى يجب عليك طلب الرعاية الطارئة.
- علامات الحماض الكيتوني السكري التي تظهر بسرعة، وأحيانًا خلال 24 ساعة.
أنظر أيضا: أفضل مقدمة لمرض السكري
إقرأ أيضا:تحليل السكر العشوائي والتراكمي – مقال انظر حولكالمؤشر الأول لمؤشر علامات مرض السكري
بالنسبة للبعض، العلامات والأعراض هي المؤشر الأول لعلامات مرض السكري. قد تلاحظ:
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- استفراغ و غثيان.
- وجع بطن.
- الضعف أو التعب.
- ضيق في التنفس.
- نفس برائحة الفاكهة.
- ارتباك.
من يصاب بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات الشائعة نسبيًا لدى مرضى السكري، وخاصة الأطفال والشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول.
- ويعتقد أن الأطفال الصغار دون سن الرابعة هم الأكثر عرضة للخطر.
- يتطور الحماض الكيتوني السكري في حوالي 1 من كل 4 حالات لدى الأشخاص الذين لم يعرفوا من قبل أنهم مصابون بداء السكري من النوع الأول.
- يمثل الحماض الكيتوني السكري حوالي نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بمرض السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
الأسباب
- يعد السكر مصدرًا مهمًا للطاقة للخلايا التي تشكل العضلات والأنسجة الأخرى. وبشكل عام، يساعد الأنسولين السكر على الوصول إلى الخلايا.
- وبدون كمية كافية من الأنسولين، لا يستطيع جسمك استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة.
- ويتطلب ذلك إفراز الهرمونات التي تعمل على تكسير الدهون للحصول على الوقود، مما يؤدي إلى إنتاج أحماض تعرف بالكيتونات.
- تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم و”تتسرب” في النهاية مع البول.
- عادة ما يحدث الحماض الكيتوني السكري بسبب:
- يمكن أن يؤدي المرض أو العدوى أو أي مرض آخر إلى إنتاج جسمك لمستويات أعلى من هرمونات معينة، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- لسوء الحظ، تتداخل هذه الهرمونات مع تأثيرات الأنسولين، مما يسبب أحيانًا نوبة من الحماض الكيتوني السكري.
- يعد الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشكلة العلاج بالأنسولين: قد يؤدي تأخر علاج الأنسولين أو عدم كفاية العلاج بالأنسولين إلى ترك كمية قليلة جدًا من الأنسولين في نظامك، مما يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري.
مسببات الحماض الكيتوني السكري
تشمل المحفزات الأخرى التي قد تسبب الحماض الكيتوني السكري ما يلي:
إقرأ أيضا:كيف اكتشف العلماء مرض السكر انظر حولك- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- احتشاء عضلة القلب.
- تعاطي الكحول والمخدرات، وخاصة الكوكايين.
- – بعض الأدوية، مثل بعض الكورتيكوستيرويدات، وبعض مدرات البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر إصابتك بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا:
- لديك مرض السكري من النوع 1.
- نسيت أن تأخذ الأنسولين في كثير من الأحيان.
- على نحو غير عادي، قد يرتفع مستوى الحماض الكيتوني السكري إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني.
- في بعض الحالات، قد يكون الحماض الكيتوني السكري هو العلامة الأولى لمرض السكري.
انظر أيضاً: طرق علاج الجروح لمرضى السكر
المضاعفات
- يتم علاج الحماض الكيتوني السكري باستخدام سوائل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والأنسولين.
- ربما من المفاجئ أن ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني بهذا العلاج المنقذ للحياة.
- المضاعفات المحتملة للعلاج. تشمل مضاعفات العلاج ما يلي:
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يسمح الأنسولين للسكر بالدخول إلى الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة، فقد تكون عرضة لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
- انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
- يمكن للسوائل والأنسولين المستخدم لعلاج الحماض الكيتوني أن يخفض مستوى البوتاسيوم لديك بشكل ملحوظ.
- يمكن أن يؤثر انخفاض البوتاسيوم على أنشطة القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (وذمة دماغية).
- ضبط مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تورم الدماغ.
- ويبدو أن هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال، خاصة أولئك الذين أصيبوا بمرض السكري مؤخرًا.
- وفي حالة الإهمال غير المعالج، تكون المخاطر أعلى بكثير.
- يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى فقدان الوعي ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى الوفاة.
تشخبص
- إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، فسوف يقوم بإجراء فحص جسدي والعديد من اختبارات الدم.
- في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب الحماض الكيتوني السكري.
- فحص الدم. اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص الحماض الكيتوني السكري تقيس:
- مستوى السكر في الدم إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسولين في جسمك للسماح للسكر بالدخول إلى خلاياك، فسوف يرتفع مستوى السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- بينما يقوم جسمك بتكسير الدهون والبروتين للحصول على الطاقة، سيستمر سكر الدم في الارتفاع.
- مستوى الكيتون عندما يقوم جسمك بتكسير الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، تدخل بعض الأحماض المعروفة باسم الكيتونات إلى مجرى الدم.
- حموضة الدم إذا كان لديك كمية زائدة من الكيتونات في دمك، فسيصبح دمك حمضيًا.
- وهذا يمكن أن يعطل الوظيفة الطبيعية لأعضاء الجسم.
- اختبارات إضافية. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد المشاكل الصحية الأساسية التي قد تساهم في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري وللتحقق من المضاعفات.
- قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- اختبارات الدم بالكهرباء.
- تحليل البول.
- الأشعة السينية الصدر.
- تسجيل النشاط الكهربائي للقلب (EKG).
علاج
- إذا تم تشخيص الحماض الكيتوني السكري، فقد يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو المستشفى. يشمل العلاج بشكل عام ما يلي:
- استبدال السوائل. سوف تتلقى السوائل، إما عن طريق الفم أو من خلال قنية في الوريد، لتحل محل السوائل.
- يعوض هذا الإجراء السوائل المفقودة من خلال زيادة التبول، كما يساعد في تقليل نسبة السكر الزائدة في الدم.
- استبدال الإلكتروليتات: وهي تمثل المعادن الموجودة في الدم والتي لها شحنة كهربائية، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
- نقص الأنسولين يمكن أن يقلل من مستوى العديد من الشوارد في الدم. ستتلقى الشوارد الكهربائية عبر الوريد للمساعدة في الحفاظ على عمل القلب والعضلات والخلايا العصبية بشكل طبيعي.
- العلاج بالأنسولين: يمكن للأنسولين أن يقاوم العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري.
- بالإضافة إلى السوائل والكهارل، ستتلقى أيضًا العلاج بالأنسولين، والذي يُعطى عادةً عن طريق الوريد.
- عندما ينخفض مستوى السكر في الدم إلى أقل من 200 ملغم/ديسيلتر (11.1 مليمول/لتر) ولم يعد الدم حمضيًا، فقد تتمكن من التوقف عن تناول الأنسولين عن طريق الوريد واستئناف حقن الأنسولين المنتظم تحت الجلد.
- عندما تعود كيمياء الجسم إلى وضعها الطبيعي، سيفكر طبيبك في إجراء اختبارات إضافية للتحقق من الأسباب المحتملة للحماض الكيتوني السكري. قد تحتاج إلى علاج إضافي، اعتمادا على الحالة.
- على سبيل المثال، بالنسبة لمرض السكري الذي لم يتم تشخيصه سابقًا، سيساعدك طبيبك على تطوير خطة علاج مرض السكري.
- إذا كان لديك عدوى بكتيرية، قد يصف طبيبك المضادات الحيوية.
- إذا كان هناك احتمال للإصابة بنوبة قلبية، فقد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من اختبارات القلب.
حماية
- يمكنك فعل الكثير للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات مرض السكري الأخرى.
- الالتزام بإدارة مرض السكري الخاص بك. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من عاداتك اليومية.
- تناول أدوية السكري عن طريق الفم أو الأنسولين حسب التوجيهات.
- تحقق من مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى مراقبة وتسجيل نسبة السكر في الدم ثلاث أو أربع مرات على الأقل يوميًا، أو أكثر إذا كنت مريضًا أو تحت ضغط.
- المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة لضمان بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.
- يمكنك التحكم في جرعة الأنسولين حسب الحاجة.
- تحدث إلى طبيبك أو مرشد مرض السكري حول كيفية ضبط جرعة الأنسولين بناءً على مستوى السكر في الدم، أو ما تأكله، أو مستوى نشاطك، أو إذا كنت مريضًا، أو عوامل أخرى.
- إذا بدأ مستوى السكر في الدم في الارتفاع، فاتبع خطة علاج مرض السكري لإعادة نسبة السكر في الدم إلى النطاق المستهدف.
- تحقق من مستوى الكيتون الخاص بك.
- عندما تكون مريضًا أو متوترًا، قم بفحص البول بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار الكيتونات في البول المتاحة دون وصفة طبية.
- إذا كان مستوى الكيتون لديك معتدلاً أو مرتفعًا، فراجع طبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ.
- إذا وجدت نتائج أعلى من مستويات اختبار الكيتون، فقد تحتاج إلى حقن المزيد من الأنسولين.
- كن مستعدًا للتصرف بسرعة.
- إذا كنت تشك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع شديد في الكيتونات في البول) فاطلب رعاية الطوارئ.
- يمكن أن تكون مضاعفات مرض السكري مخيفة، لكن لا تدع الخوف يمنعك من الاعتناء بنفسك.
- اتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك بعناية واطلب من فريق علاج مرض السكري الخاص بك المساعدة عند الحاجة.
أنظر أيضا: نصائح لمرضى السكر
إقرأ أيضا:ما هو علاج ارتفاع السكر انظر حولكفي نهاية رحلتنا مع أسباب الحماض الكيتوني السكري، يستطيع مرضى السكري التحكم في مستويات الكيتون لديهم عندما يطلبون المساعدة دائمًا من الطبيب.