امراض صدريه |
الربو القصبي المزمن. يعد الربو القصبي المزمن من الأمراض المزعجة، لأنه يؤثر على تنفس الشخص المريض، كما يؤثر سلباً على نمط حياته. تتناول هذه المقالة أنواع الربو وأسبابها ومحفزاتها، وكذلك كيفية تشخيص الطبيب لها.
( عرض )
الربو القصبي
- الربو هو حالة مزمنة تؤثر على الشعب الهوائية، وتسبب الصفير ويمكن أن تجعل التنفس صعبا.
- تشمل بعض المحفزات التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات، والفيروسات، وممارسة الرياضة، والضغط النفسي، وعوامل أخرى.
- يسبب الربو تورم والتهاب الجدران الداخلية للممرات الهوائية أو القصبات الهوائية.
- أثناء نوبة الربو، تنتفخ المسالك الهوائية، وتضيق العضلات المحيطة بها، ويصبح من الصعب على الهواء الدخول والخروج من الرئتين.
- أصيب حوالي 7.9٪ من سكان الولايات المتحدة بالربو في عام 2017.
- هناك أنواع عديدة من الربو، وهناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى الربو أو تسبب نوبة حادة.
أعراض الربو
قد يعاني الشخص المصاب بالربو من أعراض عند ممارسة الرياضة. الربو هو حالة طويلة الأمد تؤثر على الشعب الهوائية. وهو ينطوي على التهاب وتضييق داخل الرئتين، مما يحد من إمدادات الهواء. قد يعاني الشخص المصاب بالربو من:
إقرأ أيضا:علاج البلغم العالق في الحلق- ضيق في الصدر.
- تكبير.
- ضيق في التنفس.
- يسعل.
- زيادة إنتاج المخاط.
- تحدث نوبة الربو عندما تصبح الأعراض شديدة. يمكن أن تبدأ الهجمات فجأة وتتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة.
- في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تورم القصبات الهوائية إلى منع وصول الأكسجين إلى الرئتين.
- وهذا يعني أن الأكسجين لا يستطيع دخول الدم أو الوصول إلى الأعضاء الحيوية. ولذلك، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى رعاية طبية عاجلة.
- يمكن للطبيب أن يصف العلاجات المناسبة وينصح الشخص بأفضل الطرق للتعامل مع أعراض الربو.
أنواع الربو
- يمكن أن يحدث الربو بعدة طرق مختلفة ولأسباب عديدة مختلفة، ولكن المسببات غالبًا ما تكون نفسها.
- وهي تشمل الملوثات المحمولة جوا، والفيروسات، ووبر الحيوانات الأليفة، والعفن، ودخان السجائر.
- تسرد الأقسام أدناه بعض أنواع الربو الشائعة.
1- الربو عند الأطفال
- الربو هو المرض المزمن الأكثر شيوعا بين الأطفال.
- يمكن أن يتطور في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين.
- في عام 2017، كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و14 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالربو.
- في هذا العمر، يصيب المرض 9.7% من السكان، كما يصيب 4.4% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-4 سنوات.
- وفي العام نفسه، أصاب الربو 7.7% من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية.
أسباب الربو عند الأطفال
- تتضمن بعض المسببات الشائعة للربو عند الأطفال ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي ونزلات البرد.
- دخان السجائر، بما في ذلك التدخين السلبي والتدخين السلبي.
- مسببات الحساسية.
- ملوثات الهواء، بما في ذلك الأوزون والتلوث بالجسيمات، في الداخل والخارج.
- التعرض للهواء البارد.
- التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.
- الإثارة والضغط العصبي.
- ممارسة الرياضة.
- من الضروري طلب العناية الطبية إذا بدأ الطفل يعاني من الربو، لأنه يمكن أن يهدد حياته. يمكن للطبيب تقديم النصح لك بشأن بعض أفضل الطرق لإدارة الحالة.
- في بعض الحالات، قد يتحسن الربو مع وصول الطفل إلى سن البلوغ، ومع ذلك، بالنسبة للعديد من الأشخاص، فهو حالة مدى الحياة.
2- الربو عند البالغين
- يمكن أن يتطور الربو في أي عمر، بما في ذلك مرحلة البلوغ.
- وفقا لدراسة أجريت عام 2013، فإن البالغين أكثر عرضة للإصابة بأعراض مستمرة من الأطفال.
- تشمل أسباب الربو في مرحلة البلوغ ما يلي:
- عدوى الجهاز التنفسي.
- الحساسية، بالإضافة إلى التعرض لمسببات الحساسية.
- العوامل والتغيرات الهرمونية.
- السمنة والسمنة.
- التدخين والتوتر.
3- الربو المهني
يحدث الربو المهني بسبب التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات الموجودة في مكان العمل. قد تسبب مسببات الحساسية الربو لدى المصابين بالحساسية في أماكن العمل التالية:
إقرأ أيضا:أسباب بروز العروق وطرق علاجها انظر حولك- المخابز ومطاحن الدقيق والمطابخ.
- المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى.
- متاجر الحيوانات الأليفة، وحدائق الحيوان، والمختبرات التي يتم فيها حفظ الحيوانات.
- المزارع والأماكن الزراعية الأخرى.
- في المهن التالية، يمكن أن تؤدي المهيجات إلى ظهور أعراض الربو:
- إصلاح وتصنيع السيارات.
- الأعمال الهندسية والمعادن.
- الأعمال الخشبية والنجارة.
- الصناعات الإلكترونية والتجميع.
- صالونات تصفيف الشعر.
- حمامات سباحة داخلية.
- الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم:
- المدخنين.
- من يعانون من التهاب الأنف التحسسي.
- من لديه تاريخ من الربو أو الحساسية البيئية.
- قد تؤدي بيئة عمل الشخص إلى تكرار الإصابة بالربو لدى الأطفال أو نوبة الربو لدى البالغين.
4- الربو الشديد وصعوبة السيطرة عليه
- أظهرت الدراسات أن حوالي 5-10% من مرضى الربو يعانون من الربو الحاد.
- يعاني بعض الأشخاص من أعراض حادة لأسباب لا تتعلق مباشرة بالربو، على سبيل المثال، ربما لم يتعلموا الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق.
- ويعاني البعض الآخر من الربو المقاوم للغاية. وفي هذه الحالات لا يستجيب الربو للعلاج – حتى مع تناول جرعات عالية من الأدوية أو الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق.
- قد يؤثر هذا النوع من الربو على 3.6% من الأشخاص المصابين بهذه الحالة، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015.
- الربو اليوزيني هو نوع آخر من الربو الذي قد لا يستجيب للأدوية المعتادة في الحالات الشديدة.
- على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالربو اليوزيني يتعاملون مع أدوية الربو القياسية، إلا أن آخرين قد يستفيدون من علاجات “بيولوجية” محددة.
- هناك نوع من الطب الحيوي يقلل من عدد الحمضات، وهو نوع من خلايا الدم المسؤولة عن الحساسية التي يمكن أن تسبب الربو.
5- الربو الموسمي
- يحدث هذا النوع من الربو بسبب مسببات الحساسية التي لا توجد إلا في البيئة المحيطة في أوقات معينة من السنة.
- على سبيل المثال، قد يؤدي الهواء البارد في الشتاء أو حبوب اللقاح في الربيع أو الصيف إلى ظهور أعراض الربو الموسمية.
- لا يزال الأشخاص المصابون بالربو الموسمي يعانون من هذه الحالة لبقية العام، لكنهم عادة لا يعانون من أعراض.
- ومع ذلك، لا يحدث الربو دائمًا بسبب الحساسية، سنتعلم المزيد عن الفرق بين الربو التحسسي وغير التحسسي هنا.
أسباب الربو ومسبباته
لا يعرف العلماء والأطباء السبب الدقيق للربو، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا مهمًا. بعض العوامل، مثل الحساسية لمسببات الحساسية، قد تكون أسبابًا ومحفزات. فيما يلي قائمة ببعض أسباب ومحفزات الربو:
إقرأ أيضا:زيادة الصفائح الدموية في الدم انظر حولك1- الحمل
وفقا لإحدى الدراسات، يبدو أن التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين بالربو في وقت لاحق من الحياة. تعاني بعض النساء أيضًا من تفاقم أعراض الربو أثناء الحمل.
2- السمنة
- اقترحت إحدى المقالات من عام 2014 أنه يبدو أن هناك مستويات أعلى من الربو لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منها.
- وفي إحدى الدراسات، لاحظ الباحثون أن الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين فقدوا الوزن شهدوا أيضًا تحسنًا في أعراض الربو لديهم.
- هناك الآن مجموعة متزايدة من الأدلة التي تشير إلى أن كلتا الحالتين تنطويان على استجابة التهابية مزمنة، وهذا يمكن أن يفسر الارتباط.
الحساسية
- تتطور الحساسية عندما يصبح جسم الشخص حساسًا لمادة معينة.
- بمجرد حدوث الحساسية، سيكون الشخص عرضة لرد فعل تحسسي في كل مرة يتلامس فيها مع المادة.
- لا يعاني الجميع من رد فعل تحسسي تجاه الربو، ولكن عادة ما يكون هناك ارتباط.
- في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية، يمكن أن يؤدي التعرض لبعض مسببات الحساسية إلى ظهور الأعراض.
- وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن 60:80% من الأطفال والشباب المصابين بالربو لديهم حساسية تجاه مسبب واحد على الأقل للحساسية.
3- تدخين التبغ
- وفقا لجمعية الرئة الأمريكية، يمكن أن يسبب التدخين أعراض الربو.
- حتى لو كنت لا تدخن، فإن الربو يمكن أن يضر رئتيك.
- وهذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة المختلفة المرتبطة بالتبغ (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن) ويجعل الأعراض أسوأ.
4- العوامل البيئية
يمكن أن يؤثر تلوث الهواء، سواء في الداخل أو الخارج، على تطور الربو ومسبباته. تشمل بعض مسببات الحساسية الداخلية ما يلي:
- الغبار.
- الوبر، شعر الحيوان.
- الأبخرة الناتجة عن المنظفات المنزلية والدهانات.
- الصراصير.
- الريش.
- تشمل المحفزات الأخرى في المنزل وخارجه ما يلي:
- لقاح.
- تلوث الهواء من حركة المرور وغيرها من المصادر.
- الأوزون على مستوى الأرض.
5- الضغط العصبي
- يمكن أن يؤدي التوتر إلى ظهور أعراض الربو، بالإضافة إلى العديد من المشاعر الأخرى.
- الفرح، والغضب، والإثارة، والضحك، والبكاء، وغيرها من ردود الفعل العاطفية يمكن أن تؤدي إلى نوبة الربو.
- وقد وجد العلماء أيضًا أدلة تشير إلى أن الربو قد يكون أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب.
- واقترح آخرون أن الإجهاد طويل الأمد قد يؤدي إلى تغيرات جينية تؤدي إلى الربو المزمن.
6- العوامل الوراثية
- هناك أدلة تشير إلى أن الربو ينتشر في العائلات.
- ومؤخرًا، قام العلماء برسم خرائط لبعض التغيرات الجينية التي قد تلعب دورًا في تطوره.
- في بعض الحالات، تكون التغيرات اللاجينية مسؤولة. تحدث هذه عندما يتسبب عامل بيئي في تغيير الجين.
7- العوامل الهرمونية
- يعاني حوالي 5.5% من الرجال و9.7% من النساء من الربو.
- بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف الأعراض اعتمادًا على مرحلة الإنجاب لدى الأنثى ونقطة الحيض.
- على سبيل المثال، خلال سنوات الإنجاب، قد تتفاقم الأعراض أثناء فترة الحيض، مقارنة بالأوقات الأخرى من الشهر.
- يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم الربو المحيط بالدورة الشهرية، إلا أن أعراض الربو قد تتحسن أثناء انقطاع الطمث.
- ويعتقد بعض العلماء أن النشاط الهرموني قد يؤثر على نشاط المناعة ويسبب فرط الحساسية التنفسية.
- المرضى الذين يعانون من الربو المتقطع قد يعانون أيضًا من الأعراض لفترة من الوقت فقط.
تشخيص الربو
- سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض والتاريخ الطبي للعائلة والتاريخ الطبي الشخصي.
- وسيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني، وقد يقومون بإجراء بعض الاختبارات الأخرى.
- عندما يقوم طبيبك بتشخيص حالتك، فإنه سيلاحظ أيضًا ما إذا كان الربو لديك خفيفًا أو متقطعًا أو متوسطًا أو شديدًا. وسيحاول أيضًا تحديد نوع الربو.
- يمكن للأشخاص تسجيل أعراضهم والمحفزات المحتملة لمساعدة الأطباء على إجراء تشخيص دقيق.
- وينبغي أن تتضمن معلومات حول المهيجات المحتملة في مكان العمل.
- سنناقش أدناه بعض الاختبارات الأخرى التي قد يجريها طبيبك للمساعدة في تشخيص الربو.
1- الاختبار البدني
سيقوم الطبيب بفحص الجهاز التنفسي للمريض، وكذلك الجلد والصدر. سيحاول الطبيب الاستماع إلى الصفير، وهو أحد علامات انسداد المسالك الهوائية. سيقوم الطبيب أيضًا بالتحقق من:
- سيلان الأنف.
- تورم الممرات الأنفية.
- أي نمو في داخل الأنف.
- وسوف يقومون أيضًا بفحص الجلد بحثًا عن علامات الأكزيما.
2- اختبارات الربو
- قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار وظائف الرئة لتقييم مدى كفاءة عمل الرئتين.
- يعد اختبار قياس التنفس أحد الأمثلة على اختبار وظائف الرئة.
- يحتاج الشخص إلى التنفس بعمق ثم الزفير بقوة في الأنبوب. يتم توصيل الأنبوب بجهاز يسمى مقياس التنفس، والذي يوضح كمية الهواء في كل من الشهيق والزفير، وكذلك سرعة خروج الهواء من الرئة.
- تتم مقارنة بيانات مقياس التنفس الخاص بالمريض مع بيانات شخص غير مريض من نفس العمر.
- لتأكيد التشخيص، قد يعطي الطبيب بعد ذلك الشخص دواءً موسعًا للقصبات — لفتح الممرات الهوائية — ويكرر الاختبار.
- إذا كانت هذه النتائج الثانية أفضل، فقد يكون الشخص مصابًا بالربو.
3- اختبارات الربو الأخرى
- تشمل الاختبارات الأخرى للتشخيص اختبارًا لاستبعاد الحالات الأخرى.
- يمكن أن تساعد اختبارات البلغم والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات في استبعاد التهاب الجيوب الأنفية.
- وكذلك التهاب الشعب الهوائية وغيرها من الأمراض التي قد تؤثر على تنفس الإنسان.
الربو القصبي المزمن هو التهاب يسبب تورم القصبات الهوائية. يمكن أن يؤثر على الأشخاص في أي عمر، وتتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة. في معظم الحالات، يمكن استخدام العلاجات الفعالة لمساعدة الشخص على عيش حياة كاملة ونشطة.