 |
| امراض القلب |
يعتبر النهجان بعد جراحة القلب المفتوح من المضاعفات الشائعة التي تحدث للمريض، حيث تنخفض وظائف الرئة بشدة في الفترة المبكرة بعد جراحة القلب.
تعتبر الأقل مقارنة بمضاعفات القلب، ومن الضروري التعاون بين الطبيب المعالج ومختلف المتخصصين لتوقع حدوث هذه المضاعفات.
الطريقتان بعد جراحة القلب المفتوح
تعد المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية (PPCS) من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة للعمليات الجراحية الكبرى، مثل:
- وهي تمثل أطول متوسط إقامة للمرضى في المستشفى، مقارنة بأنواع المضاعفات الأخرى.
- ومع ذلك، يركز التقييم قبل الجراحة في المقام الأول على خطر حدوث مضاعفات قلبية، وغالبًا ما يقلل من خطر حدوث مضاعفات رئوية.
- نادراً ما تغير جراحة القلب المفتوح آليات التنفس بعد العملية الجراحية، والتي ترجع تغييراتها بشكل أساسي إلى بضع القص.
- تعد الطريقتان بعد جراحة القلب المفتوح أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين، ويكون الخطر كبيرًا اعتبارًا من سن 60 عامًا ويزداد مع مرور السنين.
- أظهر انخفاض خطر الإصابة بالضمور بعد العملية الجراحية إذا توقف المرضى عن التدخين قبل ثمانية أسابيع على الأقل من الجراحة.
- ويبين النسبة لغير المدخنين مقارنة بالمدخنين (3% مقابل 11% للالتهاب الرئوي بعد الجراحة).
انظر أيضاً: هل تضخم القلب يسبب الوفاة؟
إقرأ أيضا:أسباب الكحة الناشفة للأطفال والحالات التي تستدعي زيارة الطبيب انظر حولكأسباب النهجان بعد جراحة القلب المفتوح
يعد التاريخ الكامل والفحص البدني من أهم الأدوات وأكثرها فعالية لتقييم المخاطر قبل الجراحة.
لذلك، من الضروري البحث بعناية عن أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي. أسباب ظهور الأعراض بعد عملية القلب المفتوح هي:
الكيلوثوراكس
يعد الكيلوثوراكس من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث بعد جراحة القلب. ما هذا:
- الكايل هو سائل يتم إنتاجه في الأمعاء عندما نقوم بهضم الطعام.
- تحتوي هذه المادة على الدهون والبروتينات وخلايا الدم البيضاء.
- ويكتسب اللون الأبيض اللبني إذا تم هضم كمية كبيرة من الدهون.
- وينتج عن تراكم السوائل في الحيز الموجود خارج الرئتين (غشاء الجنب).
- تراكم هذا السائل يجعل التنفس صعبًا ويمكن أن يسبب التعب والانزعاج.
- يمكن لبعض الأشياء أن تسبب تدفق الكيلان إلى غشاء الجنب، مثل تلف قناة الصدر أثناء جراحة القلب أو أورام القلب.
- تختلف الأعراض اعتمادًا على كمية السوائل المتجمعة، ويمكن أن تشمل التعب وضيق التنفس والثقل والانزعاج في الجانب المصاب.
الانصباب الجنبي
“غشاء الجنب” عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي الرئتين. لها طبقة داخلية وطبقة خارجية. كيف يتم إنتاجه ولماذا يسبب العرضين التاليين لعملية القلب المفتوح:
إقرأ أيضا:كيفية علاج ضيق التنفس من الانف أثناء النوم انظر حولك- ينتج غشاء الجنب سائلًا يعمل كمواد تشحيم لمساعدة الرئتين على التحرك بسلاسة.
- الانصباب الجنبي هو تراكم مفرط للسوائل حول الرئتين بعد الجراحة.
- عادة، يختفي السائل من تلقاء نفسه، لكنه قد يبقى لفترة طويلة (الانصباب المزمن)، مما يؤثر على أحد جانبي الرئتين أو كليهما.
- عندما يبقى، يمكن أن يكون علامة على تراكم السوائل في أجزاء أخرى من القلب، أو قصور القلب، أو الكيلوثوراكس، أو العدوى.
- يعد الانصباب أكثر شيوعًا بعد بعض عمليات القلب الجراحية، مثل عملية فونتان، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة بعد الجراحة.
التهاب رئوي
تحدث التهابات الرئة بسبب المصادر البكتيرية الموجودة في المستشفى والتي تصيب المريض. وهي غير شائعة، وأصبحت نادرة على نحو متزايد مع تحسن جهود الوقاية والإجراءات الجراحية:
- تعتبر التهابات الدم والالتهابات داخل القلب وما حوله باتجاه الرئتين خطيرة للغاية.
- يمثل هذا خطرًا خاصًا إذا تم استخدام الصمامات الاصطناعية وإذا تم زرع القسطرة وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
- تتضمن هذه الحالة التهاب الكيس الذي يقع فيه القلب (التأمور) وغشاء الجنب (بطانة الرئة).
- ويميل إلى الظهور بعد حوالي أسبوع من الجراحة. يعاني المرضى المصابون به من الحمى وغالبًا ما يعانون من التعب وضيق التنفس وألم في البطن.
- يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية إذا كان السائل يؤثر على قدرة القلب على أداء وظائفه.
- ويسمى هذا الضغط الذي يمارسه السائل على القلب دكاك القلب.
- يمكن للكائنات الحية الدخول إلى هذه الأجهزة والدخول إلى الحويصلات الرئوية عند إدخالها.
- التهوية الميكانيكية لفترات طويلة يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
- يتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى وعلاجها. هناك استراتيجية أخرى تساعد على منع العدوى وهي تقليل وقت الجراحة.
شاهدي أيضاً: هل هناك حالات ضعف عضلة القلب تم علاجها؟ وأهم النصائح
إقرأ أيضا:مرض المياه الزرقاء والبيضاء في العين انظر حولكنصائح لروتين الحياة بعد عملية القلب المفتوح
بمجرد عودتك إلى المنزل بعد جراحة القلب، سيستغرق الأمر بعض الوقت للعودة إلى الروتين الطبيعي لأن أجهزة الجسم تباطأت بسبب الجراحة والأدوية وقلة النشاط.
يستغرق وقت الشفاء ما لا يقل عن شهرين إلى ثلاثة أشهر. وإليكم بعض النصائح خلال تلك الفترة:
- يمكنك أن تتوقع أن تمر بأيام جيدة وأخرى سيئة خلال هذه الفترة وقد تشعر بالتعب أو الانزعاج أو القلق أو الاكتئاب أو ببساطة لا تشعر بالهدوء لبضعة أسابيع.
- لا تقلق: يتم استخدام الكثير من الطاقة النفسية في التعامل مع المخاوف والمتطلبات بعد الجراحة.
- التحدث مع عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدك على التعامل مع التقلبات العاطفية الطبيعية بعد الجراحة.
- ستساعد الزيادة البطيئة في نشاطك على تعزيز التعافي وإعادة بناء قوة جسمك.
- يجب عليك عدم قيادة السيارة حتى يوصي طبيبك بذلك.
- يجب عليك تجنب خطر إعادة إصابة عظمة الصدر أثناء الشفاء. يمكنك الركوب في السيارة مع ربط حزام الأمان.
- لا ترفع أو تحمل أو تدفع أو تسحب الأشياء التي يزيد وزنها عن خمسة إلى عشرة أرطال، مثل حقيبة التسوق الثقيلة أو حقيبة السفر أو الطفل الصغير.
- يجب تجنب التمارين الشاقة، مثل السباحة والركض وركوب الدراجات والبولينج والتنس والجولف، لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
- لا تقم بالأعمال الشاقة في المنزل أو الفناء مثل تشغيل المكنسة الكهربائية أو المسح أو مسح الأرضيات أو تقطيع الخشب.
- ستؤدي هذه الإجراءات إلى الضغط على صدرك وأعلى ذراعيك وستتداخل مع شفاء عظام الصدر بشكل صحيح.
- لا تعود إلى العمل حتى تجري مناقشة مع طبيبك في زيارة المتابعة الخاصة بك.
نصائح لضمان شفاء الجروح بعد العملية
أثناء شفاءك، سيبدو الشق أفضل وسيختفي الألم. إليك ما قد يحدث بعد الجراحة وبعض النصائح لشفاء الشق:
- قد تؤدي التغيرات في الطقس، والنشاط الزائد أو القليل جدًا، والنوم في وضع واحد لفترة طويلة جدًا إلى زيادة الألم.
- قد تشعر أيضًا بالخدر أو الحكة أو ترى احمرارًا أو تورمًا، والذي سيتوقف أيضًا بمرور الوقت.
- اغسل منطقة الجرح بلطف بصابون خفيف أثناء الاستحمام اليومي. جففه بعناية بالمنشفة، أي لا تفرك الجرح.
- إذا كان لديك قطع صغيرة من الشريط الأبيض فوق الجرح، فيجب عليك إزالتها بعد عودتك إلى المنزل لمدة سبعة أيام.
- خرجت الشرائط من تلقاء نفسها، يمكنك تركها.
- إذا كان الجرح يحتوي على مناطق حمراء، أو بدأ في الانفتاح قليلاً، فاتصل بجراحك.
- يجب على النساء ارتداء حمالة صدر. حمالة الصدر الداعمة الجيدة ستقلل من الضغط على الشق.
- إذا كان الحزام يزعجك، يمكنك وضع قطعة صغيرة من الشاش تحت حمالة الصدر لمزيد من الراحة.
- في حالة حدوث إزعاج أو وجع، يمكنك استخدام وسادة التدفئة، وتطبيقها أربع أو خمس مرات يوميًا على الإعداد المنخفض لمدة 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة.
- إذا لزم الأمر، تناول مسكنات الألم التي وصفها لك الطبيب.
أنظر أيضا: أعراض السكتة القلبية عند النساء
الأعراض بعد عملية القلب المفتوح
بعد جراحة القلب، غالبًا ما يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تتحسن بمرور الوقت، مثل:
- غالبًا ما يتوقف النقر أو فرك عظمة الصدر بالحركة أو التنفس بعد شفاءها تمامًا (حوالي ثلاثة أشهر).
- نتوء متورم أو يشبه العقدة فوق انقسامك. غالبًا ما يختفي هذا خلال ستة إلى ثمانية أسابيع.
- ألم بين لوحي الكتف، أو فوق الضلوع، أو في الجزء الخلفي من الرقبة، أو الصدر، أو شق الساق. قد يستمر هذا لعدة أسابيع وينخفض بمرور الوقت.
- وخز أو تنميل في مرفقك أو أصابعك. قد يكون هذا بسبب الطريقة التي تم بها وضع ذراعك أثناء الجراحة.
- تورم طفيف في ساقيك يستمر لمدة أربعة أشهر أو أكثر. إن إبقاء ساقيك فوق مستوى قلبك عند الجلوس والنوم يساعد في حل هذه المشكلة.
- قد يحدث ضعف وبحة في الصوت بسبب وجود أنبوب التنفس أثناء وبعد الجراحة. يتحسن هذا خلال أسبوعين، وقد يستمر لفترة أطول.
- يعد الإمساك مشكلة شائعة ويمكن السيطرة عليه باستخدام ملين خفيف أو تغيير النظام الغذائي.
- زيادة روتينك اليومي. غالبًا ما يساعد تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف.
- قد تواجه صعوبة في النوم أثناء وجودك في المستشفى وكذلك في المنزل.
- بعض الأسباب الشائعة لقلة النوم هي قلة ممارسة الرياضة، وانخفاض روتينك اليومي.
- يشعر البعض منهم بالقلق بشأن الجراحة أو البقاء في المنزل، أو مشاكل عائلية، أو الاكتئاب، أو الألم أو عدم الراحة بالقرب من الجرح.
- حاول تحديد سبب مشكلة نومك وتحدث مع طبيبك حول طرق حل هذه المشكلة.
- خدر وألم في جانب صدرك حيث يقع الشريان الصدري الداخلي.
وفي النهاية تعرفنا على الطريقتين بعد عملية القلب المفتوح وبقية الأعراض. يختلف وقت التعافي حسب نوع الإجراء وحالة المريض قبل الجراحة. يجب الحذر، فالحياة يجب أن تستأنف مجراها تدريجياً.
