انسداد القناة المرارية بعد استئصال المرارة انظر حولك

انسداد القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة يعاني مريض المرارة عادة من انسداد في القناة الصفراوية، نتيجة التهابها، أو تكون الحصوات، أو وجود ورم. وفي هذه الحالة يصبح الجسم غير قادر على إفراز ما يسمى بالصفراء، والتي بدورها تؤثر على الدم.

مما يؤدي إلى اصفرار معظم مناطق الجسم، ويؤثر بدوره على الكبد وأعضاء أخرى. بعد إزالة المرارة عن طريق الجراحة، قد يتعرض الشخص لإصابة في القنوات الصفراوية، وبالتالي تتجمع الصفراء بالقرب من مكان العملية.

علاج انسداد القناة الصفراوية

• قبل أن نبدأ في ذكر علاج انسداد القنوات الصفراوية، لا بد من معرفة القنوات الصفراوية، وهي قناة للصفراء التي يفرزها الكبد، لتسهيل عملية هضم الطعام.
• يمر هذا العصير عادةً عبر القنوات الصفراوية ويصل إلى الأمعاء.
  • نظرًا لأن المرارة عبارة عن كيس متصل مباشرة بالقنوات الصفراوية، والذي يعمل بمثابة خزان لاستقبال الصفراء، فهو أيضًا المكان الذي تتشكل فيه الحصوات.

أنظر أيضا: نصائح بعد استئصال المرارة بالمنظار

كيفية تشخيص انسداد القناة الصفراوية

• لكي يتمكن الطبيب من تشخيص انسداد القناة الصفراوية، يجب أن يتم ذلك من خلال الفحص المختبري أو السريري، والذي يتم من خلال المسح التلفزيوني.
• وقد يتطلب الأمر أيضًا إجراء تنظير لكل من المريء والمعدة، بالإضافة إلى الاثني عشر، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة البطن، أو الأشعة المقطعية.
• وهكذا تظهر مشكلة انسداد القناة الصفراوية من خلال اصفرار بياض العين، أو اصفرار الجلد.

دور الأشعة التداخلية في علاج انسداد القناة الصفراوية

• يعتبر استشاري الأشعة التداخلية هو المسؤول الرئيسي عن تصوير القناة الصفراوية، وذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية، أو عن طريق حقن الصبغة من خلال إبرة يتم وضعها في القنوات الصفراوية عن طريق الجلد.
• تصوير الأقنية الصفراوية (PTC)

عن طريق الجلد.

• كما يتم إدخال قسطرة في القناة الصفراوية بشرط أن تكون رفيعة، ومن ثم يتم التغلب على مشكلة الانسداد عن طريق إدخال أنابيب خاصة لتجاوز الانسداد.
• وقد يكون هناك تحضير مسبق للأشعة التداخلية والجراحة للقضاء التام على سبب الانسداد، حيث قد تتحسن حالة المريض.
• وذلك بعد التغلب على مشكلة انسداد القنوات باستخدام الأنبوب الذي وضعه استشاري الأشعة التداخلية في حالات معينة.
• في بعض الحالات قد يحدث تضيق في القنوات الصفراوية، والذي بدوره يسبب انسدادها، خاصة بعد إصابة تلك القنوات نتيجة عملية سابقة قديمة على المرارة.
• وتكمن أهمية طبيب الأشعة في توسيع مشكلة التضيق باستخدام البالون دون اللجوء إلى الجراحة.
• عندما يعاني المريض من ورم متقدم، يلجأ استشاري الأشعة التداخلية إلى وضع دعامة معدنية، والتي تبقى داخل الجسم، للمساعدة في إعادة فتح القنوات الصفراوية.
• وإلى أن يتمكن المريض من العيش بدون أنبوب أو كيس خارجي، فإن غالبية المرضى، نتيجة انسداد القناة الصفراوية، يؤدي بشكل طبيعي إلى التهاب المرارة.
• كما قد يكون من الصعب إجراء جراحة المرارة المباشرة، وقد لا يكون المريض مستعدًا لإجراء جراحة المرارة، حيث قد لا يتمكن من تحمل التخدير.
• وفي هذه الحالة يقوم الطبيب الاستشاري، أخصائي الأشعة التداخلية، بإدخال أنبوب صغير في المرارة.
• بحيث يمكن التخلص من الصفراء، وتسهيل السيطرة على التهاب المرارة، دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية، وذلك من خلال أخذ مخدر موضعي، عن طريق الجلد.

تابع أيضاً: كيفية علاج تليف القناة الصفراوية

متلازمة ما بعد استئصال المرارة

• هناك العديد من مضاعفات استئصال المرارة، أهمها متلازمة المرارة، والتي تحدث بشكل رئيسي بعد استئصال المرارة.
• نتيجة تسرب الصفراء إلى العديد من مناطق الجسم مثل المعدة، أو الفشل في إزالة حصوات المرارة داخل القنوات الصفراوية بعد إجراء جراحة المرارة.
• غالبًا ما تكون متلازمة ما بعد استئصال المرارة حالة مؤقتة، وعادةً ما تؤثر على ما يقرب من 5% إلى 40% من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة المرارة.

أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة

تؤدي متلازمة ما بعد استئصال المرارة إلى مشكلتين رئيسيتين، الأولى في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، والأخرى في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي، مما يسبب العديد من الأعراض، منها ما يلي:

• ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن وأيضا في المعدة.
• الشعور بالغثيان المصحوب بالقيء.
• انتفاخ البطن مع الغازات.
• وجود حالة من الإسهال.
• التهاب المريء.
• التهابات المعدة.
• ارتفاع ملحوظ على درجات الحرارة.
• اصفرار العينين والجلد.

تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة

ومن أجل تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة، يجب أن يخضع المريض لبعض أنواع الاختبارات:

• إجراء فحص دم شامل للتأكد من عدم وجود التهابات.
• التأكد من إجراء فحص أيضي شامل لتقييم احتمالية الإصابة بأي أمراض سواء البنكرياس أو الكبد.
• إجراء تحليل غازات الدم إذا كان المريض يعاني من بعض الأمراض الحادة.
• جمع من خضعوا لاختبار غاما جلوتاميل ترانسفيراز، وبعض اختبارات وظائف الغدة الدرقية، والتهابات الكبد، بالإضافة إلى الإنزيمات للتأكد من خلوهم من أمراض أخرى.
• إجراء تصوير البطن، على سبيل المثال الموجات فوق الصوتية، للتأكد من مدى توسع القناة الصفراوية المشتركة.
• فالتنظير على سبيل المثال هو تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار سواء للقنوات الصفراوية أو البنكرياس وهو من أدق الطرق.

إقرأ أيضاً: أعراض انفجار المرارة في جسم الإنسان

علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة

على الرغم من أن متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي حالة مؤقتة بشكل عام، إلا أن هناك العديد من طرق العلاج التي يجب استخدامها عند تأكيد التشخيص، بما في ذلك الطرق العلاجية والجراحية، مثل ما يلي:

علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالأدوية

يمكن اللجوء إلى الأدوية في علاج ما بعد استئصال المرارة حسب الحالة الطبية كما يلي:

في حالة القولون العصبي يتم استخدام أحد هذه الأدوية:

• الحشو، على سبيل المثال بولي كربوفيل.
• الأدوية المضادة للنوبات مثل الديسيكلومين.
• الأدوية المهدئة مثل الديازيبام.
• عند المعاناة من الإسهال وحده.
• يستخدم الكولسترامين.
• عند الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي أو التهاب المعدة.

يتم استخدام أحد الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للحموضة مثل كربونات الكالسيوم.
• أدوية مضادات الهيستامين مثل السيميتيدين.

علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة بالجراحة

• من الممكن علاج متلازمة ما بعد استئصال المرارة من خلال الجراحة، ومن الطرق الجراحية المستخدمة نذكر التنظير وجراحة القناة الصفراوية الداخلية للبنكرياس، وهي من أكثر العمليات الجراحية استخدامًا.

مضاعفات بعد استئصال المرارة

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، ومنها:

• تحدث متلازمة ميريزي نتيجة لتكوين حصوات المرارة، عندما تبقى القنوات المرارية داخل المرارة.
• التهاب القناة الصفراوية أو ما يسمى هجرة أو إغلاق الشبكة.
  • عند تركيب الشبكة وعدم القدرة على إزالتها خلال فترة زمنية تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر بعد التثبيت.
• ولذلك يجب على كل شخص يعاني من أحد الأعراض المذكورة أعلاه أن يتناوله.
  • مما يدل على وجود مشكلة في المرارة، فسارع بالذهاب إلى الطبيب المختص لعلاجها، وعدم التعرض لمضاعفاتها.

ناقشنا في هذا المقال كل ما يتعلق بانسداد القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة. وذكرنا فيه تعريف انسداد القناة الصفراوية والأسباب المؤدية إليه وعواقبه وكيفية علاجه. أتمنى أن أكون قد أفدتك من خلال هذا المقال.