ما هي أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها؟ وعلاجها بالأعشاب انظر حولك

امراض الكبد

ما هي أسباب وأعراض التهاب المرارة الحصوي؟ وعلاجها بالأعشابمرحبا بكم زوار موقعنا الأعزاء. المرارة هي أحد أعضاء جسم الإنسان التي تقع في الجانب الأيمن من البطن إلى أعلى، وموقعها تحديداً في الكبد على سطحها السفلي.

تهتم المرارة بتحليل الأطعمة التي تم هضمها، كما تهتم بتكسير الدهون. في بعض الأحيان، يحدث التهاب في المرارة، يسمى التهاب المرارة الحصوي.

وفي هذا المقال سنتعرف على هذا المرض بكل تفاصيله. ونتمنى لكم قراءة ممتعة ومفيدة. اتبع الموقع شرط لتحديد ما هي أسباب وأعراض التهاب المرارة الحصوي؟ وعلاجها بالأعشاب.

التهاب المرارة الحصوي

يتم تعريف هذا على أنه مرض (التهاب) داخل المرارة بدون حصوات.
يحدث هذا عادة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة بسبب مجموعة من العوامل (على سبيل المثال، ركود الصفراء، نقص تدفق الدم).
غالبًا ما لا يتم التعرف على التهاب المرارة الحاد في البداية بسبب التنبيب والتخدير، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع معدل تطور نخر المرارة (50٪) وانثقاب المرارة (10٪).
- تم اقتراح مصطلح “التهاب المرارة الناخر” لهذا المرض للتأكيد على مساره الخبيث المحتمل.
في وحدة العناية المركزة، غالبًا ما يُنظر إلى التهاب المرارة غير الحساس على أنه أحد مضاعفات المرض الخطير الموجود مسبقًا.
قد يكون هذا مسؤولاً عن حوالي 5% من حالات التهاب المرارة. ومع ذلك، فإن الآفة الدقيقة غامضة لأنه لا توجد معايير تشخيصية محددة.

اقرأ أيضاً من هنا: كيف تتشكل حصوات الكلى؟

إقرأ أيضا:أفضل مضاد حيوي لالتهاب الرئة انظر حولك

أسباب المرض

ومن أهم أسباب الالتهاب غير الحصوي هو أن الفرد يعاني من:

الإيدز.
تسمم الدم.
تلف المرارة أثناء خضوع الشخص لعملية جراحية.

كيف يتطور المرض

يمكن تلخيص التسبب في المرض بشكل تقريبي على النحو التالي: في بعض النواحي، يمكن تصور ذلك على أنه علوص المرارة الشللي:

تؤدي التغذية المعوية غير الكافية وانخفاض تدفق الدم إلى تضخم المرارة.
- - يزيد انتفاخ المرارة من توتر الجدار، مما يزيد من إضعاف التروية في جدار المرارة.
  - يؤدي ركود القناة الصفراوية إلى تركيز المنظفات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى تلف جدار المرارة.
مزيد من التعقيدات تترتب على ذلك:
قد يحدث نخر وانثقاب في المرارة.
قد تحدث عدوى بكتيرية معوية (الدبيلة (تراكم القيح والسوائل) في المرارة). لاحظ أن العديد من حالات التهاب المرارة الحصوي تحدث بدون عدوى بكتيرية.

عوامل الخطر

مرض خطير

الصدمات والحروق.
الإنتان.
فشل الأعضاء المتعددة.
الجراحة غير الصفراوية (خاصة جراحة القلب أو الأبهر).

انتفاخ المرارة

التغذية الوريدية الكلية.
نقص التغذية المعوية.
المواد الأفيونية.

انخفاض تدفق الدم

نقص تدفق الدم العالمي، وفشل القلب.
أمراض الأوعية الدموية (السكري، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، التهاب الأوعية الدموية).

العرض السريري

يمكن أن يسبب نتائج سريرية مرتبطة عمومًا بمرض القنوات الصفراوية.

إقرأ أيضا:دواعي استعمال فلاجيل 500 مطهر معوي وأهم التحذيرات انظر حولك

ألم في الربع العلوي الأيمن (علامة مورفي).
الغثيان/القيء.
انتفاخ البطن، وانخفاض أصوات الأمعاء.
حمى.
اليرقان.

يمكن أن يسبب الإنتان مجهول السبب.

قد لا يكون لها أعراض موضعية.
يمكن أن يظهر على شكل حمى أو تعفن الدم بدون سبب واضح.

كما يمكنك التعرف على: أعراض ترسبات الكلى وطرق علاجها بالبقدونس

تشخبص

تشخيص متباين

اعتمادا على المظهر، يمكن أن يكون الفرق واسعا جدا؛ تشمل الاعتبارات الشائعة ما يلي:

أمراض القناة الصفراوية الأخرى (التهاب المرارة الحصوي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، تحص صفراوي).
التهاب البنكرياس.
مرض القرحة الهضمية مع ثقب.
التهاب الحويضة والكلية.
المطثية العسيرة.
التهاب رئوي.
خراج الكبد.
التهاب الكبد (قد يسبب سماكة جدار المرارة).
نقص تروية المساريق أو القولون.

المختبرات ليست مفيدة، كما يمكن ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء. قد تحدث أيضًا ارتفاعات متغيرة في البيليروبين والفوسفاتيز القلوي، ولكنها ليست حساسة ولا محددة.

نهج تشخيصي شامل

لا توجد معايير تشخيصية محددة، لأنه من وقت لآخر قد تظهر نتائج التصوير التشخيصية في المقام الأول (مثل وجود الهواء في جدار المرارة)؛ في معظم الحالات، يعتمد هذا التشخيص السريري على وزن ثلاثة عوامل تقريبًا:

إقرأ أيضا:ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط وطرق علاجه انظر حولك

ما مدى إقناع الأدلة على التهاب المرارة الحاد؟
ما مدى مرض المريض؟
هل هناك مصادر معدية بديلة؟

أمثلة على الأساليب السريرية الممكنة

الانتظار اليقظ – إذا كان التهاب المرارة المعوي غير مرجح نسبيًا، فقد يكون من المعقول متابعة المريض سريريًا وشعاعيًا.
يمكن أيضًا استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية التسلسلية للبطن لتقييم التدهور (الذي يمكن أن يكشف عن وجود المرض) أو الاستقرار/الحل (تطهير المرارة).
التصريف عبر الجلد – إذا كان التهاب المرارة المعوي محتملًا إلى حدٍ ما، فقد يكون التصريف معقولًا؛ قد يكون التصريف معقولاً حتى لو بقي التشخيص غير مؤكد (خاصة إذا كان المريض مريضاً جداً ولا يوجد تفسير بديل).

علاج

هناك عدة أنواع من علاج التهاب المرارة الحصوي، وهي كما يلي:

أعشاب

عشب الخرشوف – يعتبر خياراً عشبياً لعلاج هذا الالتهاب، لأنه يقلل من مستوى الكولسترول في الصفراء، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين الحصوات في المرارة، حيث تحتوي هذه العشبة على السيليمارين.

لذلك، ينصح أن يتناول الشخص المصاب الأقراص التي تحتوي على خلاصة هذه العشبة.

زيت النعناع – وهذا خيار آخر لعلاج هذا الالتهاب، لأنه يحتوي على مستويات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات، والتي بدورها تعمل على تخفيف الألم بشكل واضح. لكن يجب عليك الاستمرار والالتزام بتناوله بعد استشارة طبيبك المختص.
أوراق الخرشوف – يوصي الأطباء عادةً بتناول مستخلص أوراق الخرشوف لتقليل هذا الالتهاب. كما يجب أن يتلقى المصاب كمية تتراوح بين 250-500 ملغ حتى يشعر المصاب بالتحسن. لكن قبل تناول هذه الأوراق يجب أولاً استشارة الطبيب المختص.
كُركُم – يعزز مستخلص الكركم من تقليل هذا الالتهاب، لذا ينصح بتناول 300 ملجم منه بجرعات تصل إلى 3 مرات يوميًا.
عشبة الهندباء تعتبر هذه العشبة أفضل الأعشاب لعلاج هذا الالتهاب، وذلك بسبب تحفيزها المرارة على إفراز الصفراء، بالإضافة إلى معالجة الدهون.

فغر المرارة عن طريق الجلد

هذا هو التدخل المفضل عمومًا، إلا إذا أصيب المريض بنخر أو ثقب أو التهاب المرارة المنتفخ.
ينجح في حوالي 85-90% من الحالات.
يجب أن يتحسن المرضى خلال 24 ساعة تقريبًا.
يثير الفشل في التحسن مسألة التهاب المرارة الغنغريني، أو خلل في التصريف/الاستخراج.
- أو تسرب الصفراء الذي يسبب التهاب الصفاق، أو التشخيص غير الصحيح، أو مضاعفات الإجراء (على سبيل المثال، النزيف، والإنتان بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
يمكن التفكير في استئصال المرارة جراحيًا في حالة الفشل في التحسن.
تحدث المضاعفات الرئيسية بمعدل أقل من 10% (بما في ذلك إزاحة القسطرة، أو التهاب الصفاق الصفراوي، أو النزيف، أو انخفاض ضغط الدم بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
عادة لا يحتاج المرضى إلى متابعة استئصال المرارة؛ بعد التعافي من مرض خطير، يجب أن تعود المرارة لوظيفتها ويمكن ببساطة إزالة نزيف فغر المرارة عن طريق الجلد.
قد يؤدي وضع التصريف عبر الكبد إلى تحسين سلامة إزالة التصريف المبكر عن طريق تقليل خطر تسرب الصفراء إلى الصفاق.
يمكن إجراء تصوير الأقنية الصفراوية الأنبوبية قبل إزالة التصريف، لاستبعاد حصوات المرارة التي ربما لم يتم اكتشافها في البداية.

استئصال المرارة

بشكل عام، الجراحة ليست ضرورية؛ وينبغي تجنب ذلك إن أمكن، لأن هؤلاء المرضى عادة ما يكونون مرشحين جراحيين سيئين؛ تشمل المؤشرات المحتملة للاستئصال ما يلي:

- ثقب المرارة (حوالي 10% من المرضى).
- نخر/غرغرينا في المرارة (حوالي 50٪ من المرضى).
- التهاب المرارة (العدوى بالكائنات اللاهوائية المنتجة للغاز).
- الفشل في تحسين تصريف فغر المرارة مصحوبًا بتشخيص محدد لالتهاب المرارة الحصوي.

مضادات حيوية

يعاني العديد من المرضى من نخر المرارة العقيم، لكن بعض المرضى يصابون بالعدوى؛ بشكل عام، دور المضادات الحيوية ثانوي تمامًا.
تعكس البكتيريا المعنية تلك المتورطة عادةً في الالتهابات الصفراوية:
- تشمل مسببات الأمراض النموذجية سلبيات الجرام (مثل E. coli وKlebsiella spp) والمكورات المعوية.
- قد تكون اللاهوائية متورطة (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المنتفخ).
- في المرضى الذين تعرضوا سابقًا للمضادات الحيوية ودورات العناية المركزة الطويلة، قد تكون الكائنات الحية الأكثر مقاومة (مثل الزائفة أو المكورات العنقودية أو الأمعائية spp) متورطة أيضًا.
تغطية مناسبة واسعة النطاق، مع التركيز على النباتات المعوية:
- بيبيراسيلين/تازوباكتام هو نظام جيد للمرضى الذين لم يتعرضوا لكثير من المضادات الحيوية.
- قد يكون الميروبينيم مناسبًا للمرضى الذين يقضون فترة طويلة في وحدة العناية المركزة (مما يزيد من خطر الكائنات الحية المقاومة).
إن تغطية إيجابيات الجرام المقاومة ليست ضرورية بشكل عام (مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين)؛ ومع ذلك، يمكن أن يؤخذ هذا بعين الاعتبار في المرضى الأكثر مرضا.
- قد لا يكون الفانكومايسين خيارًا رائعًا هنا، لأنه سيغطي جرثومة MRSA، ولكن ليس المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين.
- قد يكون اللينزوليد أو الدابتومايسين متفوقين هنا، حيث أنهما سيغطيان كلا من أنواع المكورات العنقودية والمكورات المعوية (مثل المكورات المعوية البرازية).
مدة العلاج ليست محددة بشكل جيد، ولكن من المرجح أن يتم وقف المضادات الحيوية بعد 4-5 أيام من تحقيق السيطرة على المصدر.

في نهاية المقال ما هي أسباب وأعراض التهاب المرارة الحصوي؟ وعلاجها بالأعشابوبذلك نكون قد قدمنا أهم التفاصيل حول التهاب المرارة الحصوي. نأمل أن يكون المقال مفيدًا لك ونال استحسانك.

للمزيد من المواضيع المتعلقة بالصحة يمكنك زيارة قسم “الصحة” بموقعنا شرط!