اضطراب نظم القلب – مقال انظر حولك

عدم انتظام ضربات القلب هو مرض شائع في العالم. أصبحت اضطرابات ضربات القلب والأمراض ذات الصلة شائعة بشكل متزايد.

بسبب الشيخوخة، يؤدي عدم انتظام ضربات القلب من 60 إلى 80 انقباضة في الدقيقة إلى ضربات قلب بطيئة جدًا أو سريعة جدًا أو بطريقة فوضوية.

عدم انتظام ضربات القلب

يتساءل الكثير من الناس ما هو عدم انتظام ضربات القلب، وأهم حالات عدم انتظام ضربات القلب هي:

• Extrasystole (الأذيني أو البطيني)، ويتميز بنبض قلب مبكر جدًا، والرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية، والرجفان البطيني.
• تتسبب هذه النبضات العشوائية العديدة في نبض القلب بشكل غير منتظم وأحيانًا بسرعة كبيرة.
• عدم انتظام ضربات القلب هو خلل يؤثر على معدل ضربات القلب الطبيعي.
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يميل القلب إلى النبض ببطء شديد (بطء القلب)، أو بسرعة كبيرة (عدم انتظام دقات القلب)، أو بشكل غير منتظم.
• يمكن أن تؤثر هذه التشوهات على كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها.
• يتم التحكم في نبضات القلب عن طريق نبضات كهربائية تنتقل بحرية عبر القلب في الأوقات الطبيعية.
• تتسبب هذه الصدمات الصغيرة في انقباض بطينات القلب والأذينين بترتيب معين، بحيث يندفع الدم عبر الرئتين ثم إلى جميع أنحاء الجسم.
• تنتج هذه النبضات الكهربائية عن جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي الذي يُسمى العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية.

أنظر أيضا: هل يظهر تخطيط القلب مشاكل في القلب؟

أنواع عدم انتظام دقات القلب

هناك أنواع عديدة ومختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، وهي كما يلي:

تقلصات

تعد Extrasystoles الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب وغالبًا ما تكون خفيفة. يمكن أن تأتي من الأذينين أو البطينين.

أي أن هناك بعد ذلك نبضًا مبكرًا، غالبًا ما يتبعه فترة أطول قليلاً قبل العودة إلى طبيعته.

بطء القلب

يحدث بطء القلب عندما يضخ الدم بمعدل أقل من 60 نبضة في الدقيقة، على النحو التالي:

• إن معدل ضربات القلب الأبطأ من الطبيعي لا يشكل بالضرورة تهديدًا للحياة؛ بل يمكن أن يكون علامة على صحة القلب الممتازة.
• بعض الرياضيين، على سبيل المثال، لديهم معدل ضربات قلب يصل إلى 40 نبضة في الدقيقة وهم يتمتعون بلياقة بدنية ملحوظة.
• من ناحية أخرى، في الحالات التي لا يستطيع فيها القلب إمداد الأعضاء بالأكسجين بشكل كافٍ، يُسمى هذا بطء القلب العرضي. النماذج التالية هي الأكثر شيوعا.
• ضعف العقدة الجيبية الأذينية. وهذا عادة ما يسبب نبضات قلب أقل من 50 في الدقيقة. السبب الأكثر شيوعًا هو النسيج الندبي الذي يؤدي إلى تعطيل العقدة الجيبية الأذينية أو استبدالها.
• الكتلة الأذينية البطينية، وهو خلل في نقل النبضات الكهربائية (تباطؤ أو انقطاع عرضي أو انقطاع كامل) بين الأذينين والبطينين يؤدي إلى تباطؤ في ضربات القلب.

تسارع معدل ضربات القلب

يتميز عدم انتظام دقات القلب بزيادة غير عادية في معدل ضربات القلب إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعا وهو:

• أثناء الرجفان الأذيني، ينقبض الأذين بطريقة غير منضبطة تحت تأثير نبضات الإشارات الكهربائية السريعة جدًا وغير المنتظمة.
• يؤدي هذا الانقباض إلى انقباض سريع وغير منتظم آخر، وهو انقباض البطينين الموجودين بالأسفل.
• هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطير ويمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية.
• المضاعفات الرئيسية هي حدوث حادث وعائي دماغي في حالة الرجفان الأذيني، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يتضاعف بمقدار 5.
• تحدث السكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني كل 20 دقيقة.
• لا يتم الشعور بالرجفان الأذيني دائمًا ولا يصاحبه أي أعراض في حوالي 1 من كل 3 حالات (ومن هنا تأتي أهمية الفحص لدى الأشخاص المعرضين للخطر، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).
• في حالات أقل في كبار السن، يمكن أن يكون إما انتابيًا، أي أنه ينتهي تلقائيًا ولا يستمر أكثر من 7 أيام، أو مستمرًا، أي يستمر لمدة 7 أيام أو أكثر ولا يتوقف تلقائيًا أو بشكل دائم عندما لا يتم تقليل عدم انتظام ضربات القلب.

شاهدي أيضاً: هل هناك حالات ضعف عضلة القلب تم علاجها؟ وأهم النصائح

الانقباض الأذيني

Exosystole هو انقباض مبكر للقلب، وهو:

• عادةً ما يتبعها توقف أطول من المعتاد، وينزلق الانكماش الإضافي أحيانًا بين النغمات العادية، دون تغيير تتابعها.
• لا بأس أن يكون لديك بعض الانقباضات في اليوم. مع تقدمك في العمر، تصبح هذه الحالة أكثر شيوعًا، لكنها غالبًا ما تظل غير ضارة.
• ومع ذلك، يمكن أن يكون سببه مشكلة صحية (القلب أو غيرها).

عدم انتظام دقات القلب البطيني

هذه نبضات منتظمة ولكن سريعة جدًا للبطينين. ما هم:

• وغالبًا ما يحدث في نفس مكان الجراحة السابقة أو يكون أحد الآثار الجانبية بسبب مرض القلب.
• عندما تستمر الدورة الشهرية لعدة دقائق، يمكن أن تتصاعد إلى الرجفان البطيني وتتطلب تدخلًا طارئًا.

الرجفان البطيني

أثناء الرجفان البطيني، ينقبض البطينان بشكل عشوائي دون ضخ الدم إذا:

• إذا لم يتوقف عدم انتظام ضربات القلب بسرعة تحت تأثير الصدمة الكهربائية، فإنه لا رجعة فيه.
• ومن دون صدمة، يسبب الوفاة خلال دقائق معدودة، وهو الآلية الرئيسية للموت المفاجئ.
• غالبًا ما يعكس هذا الشكل الخطير جدًا من عدم انتظام ضربات القلب مرض القلب الأساسي، على سبيل المثال مرض الشريان التاجي.
• وعادة ما يسبب 160 إلى 200 انقباضة في الدقيقة ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى بضع ساعات.
• ويحدث بشكل متكرر عند الشباب ولا يشكل تهديدًا للحياة بشكل عام.
• الأكثر شيوعًا هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي أو مرض بوفيريه (نوع من الدائرة القصيرة يتم إنشاؤه ويحفز البطينين بسرعة كبيرة وبشكل إيقاعي).
• ويحدث شكل آخر عندما تمر النبضات الكهربائية من الأذين إلى البطين دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية.

انقباض البطين

يمكن أن يحدث الانقباض المبكر في البطينين. يعد الانقباض البطيني أكثر شيوعًا من الانقباض الأذيني. كما هو الحال مع الانقباض الأذيني، فإنه يمكن أن يكون غير ضار على صحة القلب. ومع ذلك، من الضروري إجراء المزيد من الاستكشاف عندما يكون الأمر شائعًا جدًا.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

ما الذي يميز عدم انتظام ضربات القلب الجيبي:

• ويتميز بزيادة في معدل ضربات القلب إلى ما هو أبعد من 100 نبضة في الدقيقة.
• يعد عدم انتظام دقات القلب الجيبي أمرًا طبيعيًا في القلب السليم بعد المجهود البدني، والجفاف، والإجهاد، واستهلاك المنشطات (القهوة، والكحول، والنيكوتين، وما إلى ذلك) أو بعض العلاجات الدوائية.
• ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون ذلك علامة على وجود مشكلة صحية كبيرة في القلب، مثل الانسداد الرئوي أو قصور القلب.

متلازمة كيو تي الطويلة

تشير هذه المشكلة إلى فترة QT المطولة في مخطط كهربية القلب، وهو الوقت بين الشحنة الكهربائية وإفراغ البطينين، وغالبًا ما يحدث ذلك بسبب اضطراب وراثي أو عيب خلقي في القلب.

الآثار الجانبية للعديد من الأدوية يمكن أن تؤدي إلى هذه المتلازمة، حيث أنها تسبب ضربات قلب سريعة وغير منتظمة يمكن أن تسبب فقدان الوعي وربما تسبب الموت المفاجئ.

أنظر أيضا: أعراض اعتلال عضلة القلب

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

لا يسبب عدم انتظام ضربات القلب أعراضًا دائمًا، ولكن:

• يمكن أن يمر الرجفان الأذيني دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة، حتى يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أو ظهور مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب.
• قد يبلغ المريض أيضًا عن خفقان القلب (إدراك ضربات القلب غير الطبيعية)، أو ضيق في التنفس، أو التعب.
• هناك بعض الأعراض الأخرى التي قد لا تعتقد أنها ناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب، وهي: التعرق الشديد، التعب والضعف، الدوخة، والتوتر.
• على العكس من ذلك، فإن عدم انتظام ضربات القلب الناشئة عن البطينين (عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني) هي المسؤولة عن ظهور أعراض مثل الموت المفاجئ أو الإغماء.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

هناك أمراض أو عوامل تساهم في ظهور عدم انتظام ضربات القلب، منها على سبيل المثال:

• شيخوخة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أي أمراض القلب.
• السكري.
• بدانة.
• ضغط.
• اعتلال القصبات الهوائية (مشاكل في الجهاز التنفسي).
• مشاكل الغدة الدرقية.
• الامراض الوراثية.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• قد يحدث تغيير في عضلة القلب.
• حالات الشريان التاجي.
• الانسداد الرئوي.
• عدوى كورونا.
• بعض الأدوية والمكملات الغذائية.
• يمكن أن يؤدي الكحول والكافيين والتدخين أيضًا إلى تعزيز حدوث بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.
• يعد الرجفان الأذيني أيضًا سببًا شائعًا جدًا للسكتة الدماغية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

عدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تعاني بعض النساء من عدم انتظام ضربات القلب. هذه الحالات نادرة جدًا، لكن لا تتردد في استشارة طبيب القلب.

انظر أيضاً: علاج انسداد شرايين القلب

تشخبص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، سينظر الطبيب إلى الأعراض التي وصفها المريض ويلاحظ تاريخه العائلي بالإضافة إلى عاداته اليومية. اختبارات محددة تجعل من الممكن إجراء التشخيص:

• مخطط كهربية القلب (ECG) لدراسة نبضات القلب.
• جهاز هولتر – جهاز تخطيط كهربية القلب هو جهاز محمول مزود بأقطاب كهربائية، مما يجعل من الممكن تسجيل نبضات القلب على مدار 24 ساعة.
• والذي يتكون من إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء ممارسة الرياضة البدنية أو أخيرًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• تمرين تخطيط القلب (اختبار الإجهاد).
• جهاز مراقبة تشخيصي قابل للزرع.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.

كيفية علاج عدم انتظام ضربات القلب

يتم استخدام العلاجات عندما تصبح الأعراض شديدة أو عندما يكون من المحتمل أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب مضاعفات خطيرة.

يعتمد علاج عدم انتظام ضربات القلب على نوع عدم انتظام ضربات القلب المكتشف، ويكون على النحو التالي:

في حالة الانقباضات الخارجية

• وهي حالة طبية حميدة وليس لها أي تداعيات على حياة الفرد. العلاج غير مطلوب في معظم الحالات، إذا لم يكن هناك مرض قلبي مرتبط.
• قد يوصى ببعض تدابير نمط الحياة مثل عدم تناول الكثير من السكر والدهون، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب التبغ، والاهتمام بفقدان الوزن.
• يجب عليك أيضًا تقليل استهلاك الكحول والقهوة والشاي وتعلم كيفية إدارة التوتر.

في حالة الرجفان البطيني

تعتبر الإدارة حالة طوارئ، ولا يمكن تجنب خطر الوفاة في غياب التوصيل السريع لصدمة كهربائية خارجية من قبل فريق الإنقاذ.

في حالة الرجفان الأذيني

• سيتطلب العلاج الرئيسي أدوية مضادة للتخثر، تهدف إلى منع تكوين جلطة دموية وبالتالي منع وقوع حادث وعائي دماغي.
• يتم أيضًا التفكير في هذا المستوى حول ما إذا كان ينبغي إبطاء أو تقليل معدل الانقباضات التي ينتجها الأذينان (الغرف العلوية للقلب).
• ويتم ذلك عن طريق تقويم نظم القلب الكهربائية أو الدوائية.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

في حالات عدم انتظام دقات القلب يعتمد العلاج على مصدره، مثل:

• إذا كان سبب تسرع القلب هو الأذينين، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض.
• في هذه الحالة، يتم وصف أدوية لإبطاء القلب، أو يتم إجراء تدخل، وهو الاستئصال بالقسطرة أو الاستئصال بالترددات الراديوية.
• يجعل من الممكن كي الدائرة القصيرة المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إدخال قسطرة تحت التخدير من خلال وعاء من ثنية الفخذ.
• عندما يأتي عدم انتظام دقات القلب من البطينين، فإنه يحمل خطر الموت المفاجئ. في هذه الحالة، من الضروري زرع مزيل الرجفان الآلي بالإضافة إلى علاج أمراض القلب التي تساعد على عدم انتظام ضربات القلب.

أنظر أيضا: هل يظهر تخطيط القلب مشاكل في القلب؟

في حالة عدم انتظام دقات القلب (بطء القلب)

في حالة بطء القلب، قد يُقترح في بعض الحالات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، والذي يُسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب.

وفي النهاية تم التعرف على كل ما يتعلق بعدم انتظام ضربات القلب، مع العلم أنه يجب عليك الذهاب إلى المستشفى فورًا إذا شعرت بأعراض مثل ضربات القلب القوية أو ألم في الصدر أو صعوبة التنفس بشكل غير متوقع وبدون سبب.