الشريان التاجي والاورطي – مقال انظر حولك

الشريان التاجي والشريان الأورطي. يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب والشرايين والأوردة. القلب عبارة عن عضو عضلي مجوف يقع داخل كيس من طبقتين. إنها مضخة ذات أربع غرف تتكون من الأذينين والبطينين. الشريان التاجي والشريان الأورطي هما موضوع هذه المقالة.

كيف يعمل القلب

• تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في القلب في اتجاه واحد عن طريق الفتح والإغلاق حسب اختلاف الضغط على كل جانب.
• تمنع الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين تدفق الدم من البطينين إلى الأذينين أثناء الانقباض.
• بالإضافة إلى ذلك، تمنع الصمامات الهلالية الموجودة بين القلب والشريان الأورطي والقلب والشرايين الرئوية التدفق العكسي من الشريان الأورطي والشرايين الرئوية إلى البطينين أثناء الانبساط.
• لا تحتوي صمامات القلب على إمدادات دموية، ولكنها مغطاة بنوع معين من البطانة.
• على الرغم من أن القلب مليء بالدم، إلا أن عضلة القلب تحتاج إلى إمدادات الدم الخاصة بها، وهي الشرايين التاجية.

الشريان التاجي والشريان الأورطي

• هناك نوعان من الشرايين التاجية الرئيسية، اليسار واليمين.
• ينشأ هذان الشريانان من جذر الأبهر، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
• يتفرع الشريان المحيطي LCX والشريان النازل الأمامي الأيسر (LAD) من الشريان التاجي الرئيسي الأيسر.
• يتفرع الشريان الهامشي الأيمن (RMA) والشريان النازل الخلفي من الشريان التاجي الأيمن.
• يغذي الشريان المحيطي الأذين الأيسر والجانب الخلفي من البطين الأيسر.
• يغذي الشريان النازل الأمامي الأيسر الأجزاء الأمامية والسفلى من البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز.
• يغذي الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجزء السفلي من البطينين والجزء الخلفي من الحاجز.

الشريان الأورطي ووظيفته في الدورة الدموية

• الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من قلبك إلى بقية الجسم.
• بعد أن يغادر الدم القلب عبر الصمام الأبهري، فإنه ينتقل عبر الشريان الأورطي، مشكلًا منحنى على شكل قصب يتصل بالشرايين الرئيسية الأخرى لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ والعضلات والخلايا الأخرى.

يبلغ عرض الشريان الأورطي أكثر من بوصة واحدة في بعض الأماكن ويتكون من ثلاث طبقات:

• الطبقة الداخلية (أو البطانة).
• الطبقة الوسطى (أو وسائل الإعلام).
• الطبقة الخارجية (أو البرانية).

عندما تحدث مشكلة في الشريان الأورطي، يمكن أن يتعرض القلب وإمدادات الدم للجسم بأكمله للخطر.

متى تحدث مشاكل الأبهر؟

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو منطقة ضعيفة أو منتفخة على جدار الشريان الأورطي.
• يمكن أن تتحول مشكلة الأبهر بسرعة إلى حالة طبية طارئة خطيرة.

قد تشمل المشاكل الخطيرة في الشريان الأورطي ما يلي:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري – والذي قد يحدث إما في الصدر (يسمى تمدد الأوعية الدموية الصدري) أو في أي مكان على طول الشريان الأورطي كما هو الحال في أسفل البطن (يسمى تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني).
• وفقا لأحدث الإحصاءات السنوية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو السبب الرئيسي للوفاة في 9846 شخصا وسببا مساهما لأكثر من 16147 حالة وفاة في الولايات المتحدة.
• حوالي ثلثي الأشخاص الذين يعانون من تسلخ الأبهر هم من الذكور.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري

إلى جانب التقدم في السن وعلم الوراثة أو التاريخ العائلي، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخه:

• ارتفاع ضغط الدم: زيادة قوة الدم يمكن أن تضعف جدران الشرايين.
• الظروف الوراثية: مثل متلازمة مارفان التي تسبب مشاكل في قدرة الجسم على تكوين النسيج الضام السليم.
• عالي الدهون: أو تصلب الشرايين، قد يؤدي تراكم اللويحات إلى زيادة الالتهاب داخل وحول الشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى.
• الشرايين الملتهبة: الصدمات مثل حوادث السيارات، وبعض الأمراض، وحالات مثل التهاب الأوعية الدموية يمكن أن تسبب التهاب الأوعية الدموية في الجسم.
• التدخين: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين هم أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري بنسبة 3 إلى 5 مرات.

أعراض حالة الطوارئ في الأبهر

• ترتبط بعض الأعراض، مثل ألم الصدر وألم الفك، بشكل عام بالنوبة القلبية، ولكن الطعن المفاجئ والألم المنتشر والإغماء وصعوبة التنفس وأحيانًا الضعف المفاجئ في أحد الجانبين هي أيضًا أعراض لحدث الأبهر.
• نظرًا لأن الشريان الأورطي يمتد من أعلى القلب إلى أسفل السرة، فقد يحدث ألم شديد في أي مكان على طول هذا الوعاء الدموي الرئيسي.
• قد تشمل الأعراض الإضافية المرتبطة بالتمزق ترهل الجلد أو الغثيان أو القيء أو حتى الصدمة.
• تعتبر تمدد الأوعية الدموية وتسلخ الأبهر من الحالات التي تهدد الحياة ويجب علاجها كحالة طبية طارئة.

علاج تمدد الأوعية الدموية

• هناك خياران رئيسيان لعلاج تسلخ الأبهر وتمدد الأوعية الدموية: الجراحة و/أو الأدوية.
• عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الجزء المصاب من الشريان الأورطي.
• أدوية لخفض ضغط الدم وتقليل خطر التمزق.
• لن تكون الأدوية خيارًا علاجيًا في حالات الطوارئ، ولكنها قد تكون مناسبة إذا كان خطر التمزق لا يبدو وشيكًا.

الشرايين التاجية

• تحتاج عضلة القلب، مثل أي عضو أو أنسجة أخرى في الجسم، إلى دم غني بالأكسجين لتتمكن من البقاء.
• يتم تزويد القلب بالدم عن طريق نظام الأوعية الدموية الخاص به، والذي يسمى الدورة الدموية التاجية.
• يتفرع الشريان الأورطي (المزود الرئيسي للدم للجسم) إلى اثنين من الأوعية الدموية التاجية الرئيسية (وتسمى أيضًا الشرايين).
• تتفرع هذه الشرايين التاجية إلى شرايين أصغر، والتي تزود عضلة القلب بأكملها بالدم الغني بالأكسجين.
• وظيفة الشريان التاجي الأيمن هي إمداد الدم إلى الجانب الأيمن من القلب.
• الجزء الأيمن من القلب أصغر من الجزء الأيسر، لأن وظيفته هي إمداد الرئتين بالدم فقط.
• في حين أن الجانب الأيسر من القلب يزود الجسم بأكمله بالدم، فهو بالتالي أكبر من الجانب الأيمن.

أنسجة القلب وعضلة القلب

• الجزء الأكبر من القلب يتكون من عضلة القلب.
• السطح الداخلي لعضلة القلب مبطن بالشغاف والسطح الخارجي مبطن بالنخاب.
• النخاب هو الطبقة الحشوية الداخلية للتأمور، والجزء الخارجي من النخاب مبطن بالميزوثيليوم.
• تم العثور على الأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة في النخاب.
• تحتوي جميع الشرايين على ثلاث طبقات: الغلالة الباطنة، والغلالة الوسطى، والغلالة البرانية.
• تتكون الغلالة الداخلية من طبقة ناعمة من الخلايا البطانية الرقيقة القائمة على غشاء قاعدي ناعم يخترق النسيج الضام تحت البطانية وخلايا العضلات الملساء الأساسية.
• تتكون الغلالة الوسطى من خلايا عضلية ملساء وشبكة مرنة.
• الغلالة البرانية هي طبقة غير محددة المعالم من النسيج الضام، حيث تنتشر الألياف المرنة والأعصاب، وفي حالة الشرايين الكبيرة، مغذيات صغيرة ذات جدران رقيقة وأوعية دموية.
• الطبقات الثلاث المنفصلة التي تظهر بشكل عام في الشرايين ليست محددة بشكل جيد في الأوردة.
• تكون الأوردة عمومًا ذات جدران رقيقة وكبيرة نسبيًا في اللمعان.

الدورة الدموية

• الوظيفة الأساسية للقلب هي ضخ الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
• يدخل الدم الخالي من الأكسجين من الجسم إلى الأذين الأيمن، ويمر إلى البطين الأيمن، ويضخ البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي إلى الرئتين.
• يعود الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى القلب إلى الأذين الأيسر، ويمر إلى البطين الأيسر ويتم ضخه إلى الجسم عبر الشريان الأبهر.
• يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع أنحاء الجسم، ويلتقط الفضلات، ويعود إلى القلب مرة أخرى.
• الجدار العضلي للبطينين أكثر سمكًا وأقوى من الجدار العضلي للأذينين.

خلايا عضلية القلب

• يحدث انقباض القلب بسبب خلايا العضلات.
• الخلايا العضلية هي خلايا شديدة التمايز غنية بالميتوكوندريا.
• يتم فصل خلايا العضلات المجاورة عن طريق تقسيم الأقراص وتشكيل شبكة من الألياف المتفرعة مع القدرة على نقل إمكانات العمل إلى الأمام.
• تنقبض الخلايا العضلية بشكل عفوي ومستمر، تحت تنظيم النبضات الكهربائية.
• يبدأ الدافع الكهربائي في العقدة الجيبية الأذينية (جهاز تنظيم ضربات القلب)، عند التقاطع بين الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي، وينتشر إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، الموجودة بين الأذينين والبطينين.
• ينقسم الجزء البعيد من العقدة الأذينية البطينية، الحزمة الخاصة به، إلى فرعين لتنشيط البطين الأيسر والأيمن، على التوالي.
• ينظم النوربينفرين ومستقبلاته معدل ضربات القلب وقوة الانكماش.

عضلة القلب

• القلب الطبيعي للبالغين هو عضو بطيء الدورة الدموية، مع نشاط تكاثري خلوي منخفض.
• في السابق، كان يُعتقد أن الخلايا العضلية القلبية متمايزة بشكل نهائي، دون القدرة على انقسام الخلايا.
• لكي تحافظ عضلة القلب على دورها الحيوي، كان من المفترض أن يتم تعويض فقدان الخلايا العضلية بسبب الإصابة أو الشيخوخة عن طريق تضخم الخلايا العضلية المتبقية أو عن طريق التليف.
• أظهرت الدراسات الحديثة أن قلب الثدييات لديه القدرة الكامنة على استبدال الخلايا العضلية القلبية من خلال تنشيط مجموعة الخلايا السلفية المقيمة أو تجنيد الخلايا الجذعية المكونة للدم.
• بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة ناشئة على أن الخلايا وحيدة النواة منتشرة، بما في ذلك الخلايا السلفية البطانية.
• يمكن أن تكون موطنًا لمواقع الضرر الإقفاري في القلب وتساهم في تكوين أوعية دموية جديدة عن طريق التحول إلى خلايا بطانية وإفراز السيتوكينات الوعائية.

الشرايين

• قد يؤدي الإشعاع إلى تلف بطانة الأوعية الدموية.
• قد يؤدي هذا الضرر الذي يصيب الشرايين الكبيرة إلى تسارع تصلب الشرايين وزيادة خطر الإصابة بتضيق الأوعية الدموية والجلطات الدموية.
• أظهرت البيانات التجريبية أن التغيرات الالتهابية المبكرة في الخلايا البطانية للأوعية الكبيرة المشععة قد تؤدي إلى التصاق الوحيدات والهجرة العابرة إلى الفضاء تحت البطانية.
• في ظل وجود مستويات عالية من الكوليسترول، تتحول هذه الخلايا الوحيدة الغازية إلى بلاعم منشطة، والتي تمتص الدهون وتشكل خطوطًا دهنية في البطانة، مما يؤدي إلى بدء وتسريع عملية تصلب الشرايين.
• يتم بعد ذلك تحفيز تكاثر الخلايا الليفية العضلية عن طريق إنتاج السيتوكينات الالتهابية، مما يؤدي إلى انخفاض في تجويف الشرايين.
• أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الإشعاع يؤدي إلى تكوين لويحات غير مستقرة غنية بالبلاعم، بدلاً من لويحات كولاجينية مستقرة.
• من المرجح أن تتمزق مثل هذه الآفات وتتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية مميتة.

يعد الشريان التاجي والشريان الأورطي ضروريين لعمل القلب، بل إنهما ضروريان للبقاء والحفاظ على إمداد جميع أعضاء الجسم بالدم الذي يحمل الأكسجين الضروري للحياة.

إقرأ أيضا:أفضل مضاد حيوي للقولون – مقال انظر حولك