 |
| امراض القلب |
نسبة نجاح الانصمام الشرياني مرتفعة أم منخفضة، وما هو الانصمام الشرياني؟ غالبًا ما يشار إليها ببساطة باسم الجراحة الالتفافية، وهي فعالة جدًا في تخفيف أعراض أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية، وتخفيف آلام الصدر وتقليل التعب، وغالبًا ما تنقذ حياة المريض.
نسبة نجاح جراحة انسداد الشرايين
قد يتساءل الكثير من المرضى عن نسبة نجاح جراحة انسداد الشرايين بسبب خوفهم منها، ولكن النسبة تعتمد على صحة المريض ونسبة الانسداد، وتتمثل في:
- تعتبر جراحة تحويل مسار الشريان التاجي إجراءً منخفض المخاطر نسبيًا.
- عندما يكون لدى المريض قلب يعمل بطريقة أخرى، ولا يوجد لديه تاريخ للإصابة بنوبة قلبية، ولا توجد حالات أخرى قد تجعل الجراحة غير آمنة.
- على سبيل المثال، بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، تنطوي جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التي يتم إجراؤها في بيئة غير طارئة على خطر الوفاة بنسبة 3٪ أو أقل.
- هناك خطر بنسبة 5٪ للإصابة بنوبة قلبية أثناء الإجراء.
- تكون مخاطر الجراحة أعلى قليلاً إذا كان الشخص قد أصيب بنوبة قلبية سابقة أو كان يعاني من مشاكل أخرى في القلب والأوعية الدموية.
- حوالي 90% من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة يرون راحة كاملة أو كبيرة جدًا من أعراضهم.
- ولذلك نستنتج أن نسبة نجاح جراحة انسداد الشرايين عالية تصل إلى 98% فما فوق.
أنظر أيضا: أدوية تصلب الشرايين
إقرأ أيضا:معلومات صحية عن علاج العضلة الضامة انظر حولكما هو انسداد الشرايين؟
يعد انسداد الشرايين من أكثر الأمراض انتشارا في الوطن العربي. ما هم:
- الشرايين التاجية هي تلك التي تزود القلب بالأكسجين. في بعض الحالات، يمكن أن تصبح مسدودة بواسطة لويحات تصلب الشرايين.
- مما يسبب نقص الأكسجين في القلب وأعراض مختلفة لقصور الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية.
- وينتج عنه ألم في الصدر أثناء المجهود، وضيق في التنفس، وحتى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
- لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب، تقوم الجراحة بطريقة أو بأخرى بتجاوز الشرايين المسدودة.
- ويتم ذلك عن طريق استخدام أوعية المريض التي يتم أخذها من مكان آخر في الجسم وزرعها لتجاوز الجزء المسدود.
لماذا يتم إجراء جراحة انسداد الشرايين؟
يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي للمرضى الذين يعانون من:
- مرض الشريان التاجي الحاد، حيث يتم انسداد الشرايين التي تغذي عضلة القلب بواسطة رواسب دهنية في البطانة الداخلية.
- من يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة (عندما تنخفض نسبة الأكسجين الواصلة إلى عضلة القلب)
- تقع الشرايين التاجية على سطح القلب. أنها تزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين حتى يتمكن القلب من ضخ الدم بشكل طبيعي.
- يجب أن تتلقى عضلة القلب إمدادات ثابتة من الدم الغني بالأكسجين، والذي يتم إمدادها به عن طريق الشرايين التاجية.
- هناك نوعان من الأشكال العامة للانسداد. في الحالة الأولى، يظهر الانسداد ببطء ويسد الشرايين جزئيًا فقط.
- يؤدي هذا عادةً إلى ألم في الصدر أو التهاب في الحلق، لأن القلب لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.
- وفي الشكل الثاني عادة ما يظهر الانسداد الكامل بسرعة. عند اكتمال الانسداد، يتوقف جزء من عضلة القلب عن تلقي الأكسجين وتبدأ الخلايا في الموت.
- ثم يحدث احتشاء عضلة القلب، أي نوبة قلبية.
- السبب الرئيسي للانسداد الجزئي هو ترسب الكوليسترول والدهون في البطانة الداخلية للشرايين التاجية.
- يمكن أن يؤدي التراكم التدريجي لهذه المواد إلى تكوين رواسب دهنية تسمى اللويحات، في عملية تسمى تصلب الشرايين.
- تتراكم اللويحات في الفروع الكبيرة للشريانين التاجيين الرئيسيين، مما يقلل من تدفق الدم عبر هذه الشرايين.
- في نهاية المطاف، يصبح الشريان مسدودًا، ولا يمكن للدم أن يتدفق عبره.
- تساهم اللويحات أيضًا في تكوين جلطات الدم، ويمكن أن تؤدي جلطات الدم التي تتطور ببطء إلى تضييق الشريان المصاب بشكل أكبر.
- في حين أن الجلطات التي تتشكل بسرعة يمكن أن تؤدي إلى انسداد الشريان فجأة.
تشخبص
يقوم الطبيب بتشخيص مرض الشريان التاجي للقلب بناءً على الأعراض ونتائج الفحوصات والفحوصات، وهي:
إقرأ أيضا:عدم انتظام ضربات القلب بسبب القلق انظر حولك- سيقومون بإجراء الفحص البدني وطلب اختبارات الدم لتوضيح التشخيص.
- وقد يوصي أيضًا بإجراء اختبارات مختلفة، بما في ذلك اختبار الإجهاد، والتصوير الومضاني للقلب، وقسطرة القلب.
- تكشف القسطرة مدى خطورة المرض ويمكنها التعرف على الشرايين المصابة.
- يلعب هذا الاختبار دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كان يجب على المريض إجراء عملية ترقيع الشريان التاجي أم لا.
شاهدي أيضاً: أعراض انسداد الشرايين عند النساء
كيف يتم اكتشاف نسبة انسداد الشرايين؟
عند انسداد الشرايين التاجية يمكن النظر في عدة حلول:
- العلاج الدوائي لتقليل أعراض الذبحة الصدرية.
- رأب الأوعية الدموية، وهو توسيع الشريان التاجي عن طريق إدخال بالون.
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، عندما لا يعمل هذان الحلان أو لا يمكن تطبيقهما.
- هناك تقنيات مختلفة لأخذ العينات، ويتم اختيار الطريقة وفقًا لنوع الشذوذ وحجم الأنسجة المراد إزالتها.
- يتم إجراء الخزعة المجهرية بعد تنظيف الجلد. وتحت التخدير الموضعي، يستخدم الطبيب مسدسًا مزودًا بإبرة تسمح بأخذ عينة سريعة.
- في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية لاستهداف العيوب بالإبرة.
- ويمكن أخذ عينات متعددة، دون ألم، ويمكنك فقط سماع صوت نقرة البندقية أثناء إدخال الإبرة.
التحضير للعملية ومسارها
لكي تضمن نسبة نجاح عالية في جراحة انسداد الشرايين يجب الاستعداد الجيد للعملية ومعرفة مسارها للتأكد من الاطمئنان، وهي كالتالي:
إقرأ أيضا:اسباب وجود نغزات بالصدر – مقال انظر حولك- يتم نقل المرضى إلى المستشفى في اليوم السابق للعملية.
- في مواجهة خطر العدوى الكامن في أي تدخل جراحي، يتم اتخاذ العديد من التدابير الوقائية.
- سيُطلب من الشخص الذي سيخضع لعملية جراحية مستقبلية تطهير أنفه بمرهم خاص في الأيام الخمسة السابقة للعملية وذلك للوقاية من عدوى المكورات العنقودية.
- في صباح يوم العملية، يتم أيضًا تنظيف مناطق العمليات باستخدام عامل مضاد للعدوى.
- فيما يتعلق بالعلاج، يجب إيقاف الأدوية المضادة للصفيحات قبل أيام قليلة فقط من العملية، بما في ذلك الأسبرين.
- للوصول إلى القلب، يقوم جراح القلب بعمل شق في منتصف الصدر، عبر عظمة الصدر.
- تستغرق العملية ما بين ساعتين وست ساعات، بالإضافة إلى ساعة مخصصة للتخدير.
- في معظم الحالات، يتوقف قلب المريض أثناء الإجراء وتتولى الدورة الدموية خارج الجسم.
مضاعفات أو مخاطر ما بعد الجراحة
المضاعفات الرئيسية لجراحة مجازة الشريان التاجي تشبه عملياً تلك الخاصة بجراحات القلب الأخرى:
- وتشمل هذه النزيف والسكتة الدماغية والفشل الكلوي.
- العدوى في المنطقة الواقعة بين الرئتين، الناتجة عن بضع القص وإزالة الشرايين الثديية.
- وتزداد هذه المخاطر المعدية لدى مرضى السكري، وخاصة النساء، بسبب مشاكل الدورة الدموية الدقيقة.
- وكذلك بالنسبة لمن لم يتبعوا فترة التوقف عن التدخين لمدة شهرين قبل العملية.
- هذه العدوى تجبر المريض على العمل مرة أخرى من أجل تنظيف المنطقة واستعادة العظام معًا.
- وهذا يضطرهم إلى البقاء في المستشفى لمدة شهر تقريبًا ومتابعة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 15 يومًا، لكن هذا يحدث فقط في 2٪ من الحالات.
- قد يشعر المريض أيضًا بثقل أو ضغط في الصدر. يمكن أن يؤثر هذا الألم أيضًا على الذراعين أو الفك أو الحلق أو الجزء العلوي من الظهر.
- بالإضافة إلى ذلك، فإن الجراحة الالتفافية تعرضك لبعض المخاطر المرتبطة بالتخدير العام مثل الحساسية، والصدمة التأقية، وتأخر الاستيقاظ بشكل أساسي.
التعافي وإعادة التأهيل
هناك دائمًا الكثير من الأسئلة حول ما يحدث بعد العملية وكيفية إعادة التأهيل:
- عند مغادرة غرفة العمليات، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة من أجل مراقبة اليقظة ووظيفة الجهاز التنفسي والكلى.
- بالإضافة إلى بعض المؤشرات الفسيولوجية مثل درجة حرارة الجسم والنبض وتدفق الدم أو الضغط الشرياني.
- وبعد مرور ما بين 24 و36 ساعة، يوضع في غرفة عادية لمدة تتراوح بين خمسة وعشرة أيام حسب قدرته على التعافي.
- يستفيد المرضى من إعادة التأهيل التدريجي المناسب لأعمارهم وحالتهم، والذي يتضمن جلسات تدريب بدني، تكملها جلسات العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي.
- كما يؤكد الأطباء على كافة قواعد النظافة التي يجب اتباعها بعد العملية وأي تغييرات يحتاجها المريض في نمط حياته.
- يمكن إجراء إعادة التأهيل في العيادة الخارجية (العلاج الطبيعي) أو في المنزل حسب ما يصرح به الطبيب حسب حالة المريض.
شاهدي أيضاً: علاج انسداد الشرايين بالثوم والليمون والزنجبيل بالتفصيل
العلاجات الدوائية وقواعد النظام الغذائي الصحي
في حين أن الجراحة تساعد في تخفيف آلام الصدر الناجمة عن الذبحة الصدرية، فإن تطعيم مجازة الشريان التاجي لا يعالج سبب مرض القلب التاجي:
- إن خطر الإصابة بتضيق جديد في جميع الشرايين، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، ليس صفرًا.
- لهذا السبب، يجب مواصلة العلاج الدوائي لأمراض القلب، مثل حاصرات بيتا أو الأدوية الخافضة للدهون، بعد الجراحة.
- ومن أجل تقليل المخاطر دائمًا، يوصى المرضى باتباع العديد من القواعد الصحية والغذائية.
- مثل الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي خالي من الدهون والكوليسترول، وفقدان الوزن، وممارسة تمارين التحمل البدنية المنتظمة مثل المشي.
وأخيرا، عرفنا ما هو معدل نجاح جراحة انسداد الشريان التاجي، وعلينا أن نعرف أيضا أن الجراحة لعبت دورا هاما في تحسين نوعية وطول عمر المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
